数量缺口大质量待提升 全科医生培养还缺什么?

来源:新合新沺网 2019-08-13 15:04:41

博士毕业论文正文近一半篇幅与自己所带的学生硕士毕业论文雷同,就连致谢也部分一致。近日,厦门大学附属中山医院院长、党委副书记、厦门大学医学院常务副院长蔡建春,再次被举报其申请厦门大学博士学位的论文涉嫌抄袭。

市二中院经审理查明,2004年至2017年间,被告人陈海涛先后纠集无业人员崔积慧、曲建民、李宏利,其妻许洪心、其子陈朗等10余人,多次实施聚众赌博、组织中国公民赴境外赌博、聚众斗殴、寻衅滋事、串通投标、虚开发票、非法占用农用地、强迫交易等20余起违法犯罪活动,违规承揽农村惠民工程,占地违章建筑出租牟利,聚敛巨额财富。

在山东临沂市蒙阴县樱之崮田园综合体,农家乐店主张彬抱着枕头准备整理客房(2月14日摄)。新华社记者郭绪雷摄

“截至2017年年底,我国培训合格的全科医生已达25.3万人,每万人口拥有全科医生1.8人,5年来全科医生总人数增长了1倍。”近日,在2018年全科医师培训高峰论坛暨第十五届社区卫生与全科医学学术年会上,中国医师协会会长张雁灵给出的一连串数字,传递出我国全科医生培养不断加速的积极信号。

根据2018年1月国办发布的相关意见,作为培训基地的综合医院需独立设置全科医学科,增加全科医疗诊疗科目,以人才培养为目的,开展全科临床、教学和科研工作。

本届论坛由中国国家发展改革委、云南省政府、缅甸计划与财政部共同主办,旨在为两国政府有关部门、企业、金融机构、行业协会等,探讨推动两国在发展规划、产能与投资、交通、能源等领域的对接合作提供平台。

健康中国战略下,培养充足合格的全科医生以强基层成为我国推动分级诊疗制度建设的支柱性举措。然而,相对于2018年1月国办印发的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》中提出的具体目标——“到2020年,全科医生达到30万人,城乡每万居民拥有2至3名合格全科医生;到2030年,全科医生达到70万人,城乡每万居民拥有5名合格全科医生”,缺口仍十分明显。

接受了完整系统的院校医学教育,就可以胜任全科医生了吗?“我们要认识到,这样的毕业生距离全科医生岗位的需求还有一定差距,所以在他职业生涯的起始阶段还要接受针对临床能力的规范化培养,即边工作边培训的住培。”国家卫生健康委员会科教司巡视员金生国指出,我国当前正在扩大全科医生规范化培训招收规模,力争到2020年全科专业占当年总招生计划的20%。

在北京顺义上班的张女士告诉记者,“自己老家是选将营乡娘娘庙的,每年也经常回家,真没听说过,还是后来上网才看到这方面的消息。”她倒是听村里人说过有人在讨债公司帮别人追讨债务,打电话恐吓诈骗的事情并没有听过。

资料图:医生在检查病人情况。中新社记者刘冉阳摄

然而,中国医师协会的调查显示,目前我国全科医生的住培基地还没有普遍设置全科课程,仍有较多基地没有按要求建立全科医学教学小组。有的基地不具备社区卫生服务的完整功能,甚至没有设置全科医学科。而有的基地容量不能满足培训要求,同时是2~3家临床基地的协作社区,一次接纳太多学员,培训质量也不能得到有效保证。

当事游客王珏宇(化名)也说,泰国机场警察突然出现,并动手去拉角落里的部分中国乘客。双方发生了纠纷。家住渝北区的刘佳佳(化名)也称,由于双方沟通问题,机场方面将机场候机室锁上,并调低室内温度,用低温逼着人离开。“确实令人气愤,最后还出动了警察。”刘佳佳说,警察要求他们将护照拿出,并准备对某些游客动手,此时她们才集体唱起国歌,泰国警方这才离开。

问:据了解,3月23日,美国海军“马斯廷”号导弹驱逐舰进入南沙群岛有关岛礁邻近海域。中方对此有何评论?

据介绍,“共享铁塔”是在充分保证电网安全和通讯质量的前提下,在电力铁塔安装通讯基站、天线等通讯设备。目前,双方克服技术难题,在两基220千伏输电塔上成功安装了通讯宏基站,其中试点基站已正常运行8个月,通讯基站和电网运行正常。

“我国全科医生培养体系基本形成并逐步完善,院校全科医学教育不断深化。”张雁灵说,“也要看到,当前我国全科医生的缺口,每年需要培养4万人以上来填补,这样才能满足发展的目标。但我国全科医生专业的培训基地和培训容量都不能满足需求。”

住培基地管理有望更趋严格

有两个“总量”:一种,是所有污染物排放的总和,包括固定污染源和非固定污染源。还有一种讲的是我们能监管的“源的总量”,也就是说固定源的总量。总量减排要回到固定源的总量上,就是要体现在可核查、可监测上。而将来的总量控制,就是要和固定源的管理结合,和排污许可证合二为一。

经过多年发展,目前我国全科医生的培养模式主要以5年大学教育加3年住院医师规范化培训(简称“住培”)的“5+3”为主体、3年大专教育加2年助理全科医生培训的“3+2”为补充。当前,我国已有一批高等医学院校开展了全科医学教育,73所高校开展了农村订单定向医学生免费培养;遴选认定了744家国家级全科医生规范化培训基地(含中医全科基地185家),在培全科专业住院医师3.4万人。

长安街知事(微信ID:Capitalnews)发现,作为军队系统的科研工作者,卞修武身上有一股铁血的味道。他的学生说,卞老师是“铁人”。卞修武自己则透露,他保持精力的秘诀是困倦到极限时,调好闹钟睡上10分钟,闹铃响了再起来继续工作。

北京大学医学部全科医学系主任迟春花对此表示认同。她指出,英国拥有世界上公认最好的全科医生培训体系。其医学院校普遍高度重视全科医学教育,所有医学院都设有全科医学系,所有的临床医学生在校期间都要学习全科医学,1年级就开始到全科诊所见习,3年级后大部分时间都是在医院病房或者全科诊所见习、实习,以熟悉全科医学,树立全科医学理念。“每一位医学生均接受了系统规范的全科医学教育,这是英国全科医生制度取得成功的一大因素,对我们有一定的启示和借鉴意义。”

全科医生质量亟待提升

专项债券发行和使用,要严格落实地方政府债务限额管理和预算管理,强化法定预算约束,主动接受人大和社会监督。严禁地方政府违法违规或变相举债,强化监督问责,完善政绩考核体系,做到终身问责,倒查责任。

对于“信得过”的供应商,张小庄索贿也毫不顾忌。2011年和2012年,张小庄以女儿在澳大利亚读书、毕业需要购房为由,分别授意几家公司负责人给他的女儿在国外的银行账户汇款数十万澳大利亚元。

新华社开罗8月15日电(记者于涛)7月31日至8月14日,中国“聚焦超声无创治疗肿瘤技术发展中国家培训班”在埃及开罗成功举办。来自埃及、苏丹、也门、约旦、科威特、尼泊尔6个国家的23名临床医生参加培训班,学习中国自主研发的“海扶刀”肿瘤治疗技术。

近年来,中国医师协会承担着全科医生培养的相关工作。针对这些问题,张雁灵表示,协会将组织对全科基地建设进行督导评估检查,建立综合评估、专业评估与飞行检查相结合的常态化评估机制,持续向各省及基地传递评估压力,达到“以评促建、以评促优”目的。同时维护全科学员权益,对实名投诉、群体投诉、问题集中的事项和涉及的地区、基地等,及时向有关部门报告,提出专项调查和处理意见;对投诉较多、问题严重、整改不力的基地,建议取消基地资格。

一份由中国医师协会全科医师分会副会长、首都医科大学教授郭爱民主持开展的,针对全国开设临床医学专业的131所院校的调查显示,自2011年国务院出台关于建立全科医生制度的指导意见起,我国高校迎来了全科医学教育建设的小高峰。当前,约68.3%的院校建立了全科医学教学机构,但其中近70%是二级学院下设的教研室,尚有三成院校尚未建立全科医学教学机构。这其中,针对全科医学,仅有6所院校设有博士培养点,31所院校设有硕士培养点。

“从全科医生的质量来看,当前基层临床医生本科及以上学历不到40%,且多数没有接受过严格规范的住院医师培训,与居民的健康需求差距仍较大。”国家卫生健康委员会副主任曾益新坦言,这凸显出全科医生培养的重要性。

“环境卫生直接关系每个家庭和城市的整体环境。”太原市人大常委会委员阎继红提出,《太原市餐厨废弃物管理条例》自今年5月1日起实施以来,法规贯彻执行情况如何?“比如太原每天产生餐厨垃圾多少、能处理多少,怎样解决餐厨垃圾回流餐桌问题?”

作为居民健康的“守门人”,扎实的院校医学教育对于合格的全科医生必不可少。然而,“现在全国高等医学院校还没有普遍将全科医生作为所有临床医学生的培训课程。”曾益新说。

在全科教学师资上,调查显示,拥有博士学位和硕士学位的教师约占总体的36.6%和45.1%,而16.3%的师资仅拥有本科学历。在职称分布上,只有约一半左右的师资拥有副高和正高职称,拥有中级职称的师资占到了三成以上,而初级以下职称的教师仍占到10%以上。

曾益新也指出,在全科医生培养上,我国当前培养体系不健全,学科建设薄弱,师资队伍匮乏,培养质量有待提升。“这些问题不解决,分级诊疗制度将难以真正全面建立。”

“由以上调查可见,近年来全科医生教育机构数量增加的同时,发展仍参差不齐。在教师队伍上,缺乏专职全科师资、大多数高校未给社区师资认定、未建立全科医学教学系列职称等问题凸显。此外在课程设置上,我们发现普遍存在缺乏社区实习的问题,全科临床实践教育仍然发展落后。”郭爱民说。

孟玮指出,只要全面用好重要战略机遇期,把握宏观大势,增强战略自信,众志成城、真抓实干,就一定能够有效应对外来风险挑战。“事实已经证明,中国经济完全能够在风雨中壮大成长,历史也终将证明,中国经济一定能够在风雨中不断壮大成长”。

高校全科医学课程和师资有待加强

从9日早晨开始,大马士革城区不时响起巨大的爆炸声,多地升腾起浓烟。

尽管任务建艰巨,但成立逾10年来中投公司发展迅速。该公司去年7月发布的《2017年年度报告》显示,中投公司总资产超过9414亿美元,累计年化国有资本增值率为14.51%,相当于10年内再造了3个中投。该公司2017年合并利润表后实现净利润1107亿美元,每天净赚约3亿美元。

根据征求意见稿,《保险公司关联交易管理办法》将于6月1日施行。

田勇的二女婿朱文说,因为家里附近有化工厂,所以很多当地的年轻人都不用外出去打工了,很多亲戚都结伴在工厂里打零工,懂技术的就坐办公室,不懂技术的可以打杂,相比于在外地打工,虽然收入上有所降低,但是吃住都可以省下。

但记者梳理发现,目前已知被追责的案例屈指可数,其中赵作海案和呼格吉勒图案较为引人注目:

作为当日市场少有的热点,锂电板块集体出现拉升,盐湖股份、西藏矿业、融捷股份、天齐锂业、赣锋锂业等相关个股均大幅上涨。其中,盐湖股份早盘高开逾4个百分点,此后被迅速拉升,交易仅15分钟便站上涨停板。尽管盘中盐湖股份多次被撬开涨停板,但该股尾盘仍以涨停结束当日交易。

迟春花则指出,从国际经验来看,美国有着严格的全科医生住培基地管理规则,对全科医生住院医师培训期间负责诊疗的病人数量有着严格的要求,不能提供足够病人的培训基地将被取消培训资格,不能完成规定要求的住院医师会被要求推迟毕业。“以上严格科学的制度设计,将有效提升住培全科医生的质量。”

随即,经过缜密计算,天舟一号自主打开了变轨发动机,准确发出了寻的段第一脉冲。这一脉冲将开启天舟一号从天宫二号后下方52公里处,向相对距离5公里处挺进的征程。

“应该看到,培养一大批合格的健康守门人,为群众提供全方位、全周期的健康服务,我们仍任重道远,这将为推进分级诊疗、深化医改提供可靠的保障。”张雁灵说。(本报记者杨舒)

家住北京石景山区的张阿姨今年65岁,患有高血压。尽管知道社区卫生服务中心内有全科医生接诊,但她一不舒服仍选择直接去大医院就诊。这种对基层全科医生服务能力的疑虑成为当前推进分级诊疗的一大障碍。

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